Trend potrošnje bolovanja kontinuirano raste

30.11.2020. 15:14h

S ciljem racionalizacije otvaranja i vođenja bolovanja, te optimizacije sredstava koje Zavod izdvaja na refundiranje bolovanja Služba za kontrolu prava iz zdravstvenog osiguranja ZZO HNŽ/K aktivno radi ( terenske  kontrole i suradnja s liječnicima i članovima Liječničkih povjerenstava) na kontroli otvaranja i način vođenja bolovanja, te ujednačavanju prakse propisivanja i izdavanja doznaka do i preko 42 dana. 

Naime, pored pojave koronavirusa koji za Zavod predstavlja dodatno opterećenje kada su u pitanju rashodi trend potrošnje bolovanja kontinuirano raste, a posebice je izražen u  dvije dijagnoze (rizična trudnoća i njega člana obitelj ). 

Analizom prikupljenih podataka utvrđeno je kako se na prvom mjestu, po broju izdanih doznaka, nalazi  dijagnoza s pripadajućom šifrom Z20 - Izloženost ili kontakt s zaraznim bolestima, što je izravna posljedica  pojave koronavirusa u 2020. godini. Navedena dijagnoza čini cca.16 % u ukupnom broju doznaka i oko 9 % u ukupnom iznosu refundiranih  financijskih sredstava do sada. Također, preko 300 zahtjeva za refundiranje bolovanja vraćeno je poslodavcima. Riječ je o zahtjevima za refundiranje na kojima je uzrok bolovanja bolest odnosno šifra U07.1 (identificiran virus SARS-Cov 19) jer je Covid uvršten u MKB klasifikaciju kao bolest i ne ulazi kao uzrok bolovanja dijagnoza ” Izolacija”  kako je i propisano važećim Zakonom o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti FBiH. 

Druga dijagnoza s pripadajućom šifrom, a koja nosi najveći broj refundiranih doznaka, jeste Z35 -nadzor nad visokorizičnom trudnoćom, gdje se broj doznaka povećao za skoro 60 % , a broj utrošenih sredstava po istima za cca. 86 %, a sljedeće, po visini potrošnje, su dijagnoze s pripadajućim šiframa  Z76 i Z63- „njega člana obitelji”. 

Kako bi se utvrdili stvarni razlozi za nagli porast izdanih doznaka, posebice kod nevedenih kategorija, te opravdanost propisivanja i trajanja bolovanja za iste Služba za kontrolu prava iz zdravstvenog osiguranja, u narednom razdoblju, posebno će se baviti upravo ovom problematikom.