Program novčanih pomoći osiguranim osobama Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/ K

17.04.2014. 18:19h

Svjesni teške socijalno – ekonomske situacije i činjenice kako temeljnim, obaveznim zdravstvenim osiguranjem nisu obuhvaćene sve potrebe osiguranika Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/ K za liječenje, Stručna služba Zavoda osmislila je program jednokratnih novčanih pomoći osiguranim osobama ZZO–a HNŽ/ K.

Temeljem članka 99. Zakona o zdravstvenom osiguranju, te članka 22. Stav 1. Alineja 21. Statuta Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/ K Upravno vijeće Zavoda donijelo je „Pravilnik o odobravanju novčane pomoći osiguranim osobama Zavoda zdravstvenog osiguranja Hercegovačko – neretvanske županije/ kantona“. Pravilnikom su određeni uvjeti, način i postupak ostvarivanja prava na novčanu pomoć osiguranim osobama ZZO HNŽ/ K.

Prema odredbama Pravilnika, Povjerenstvo za odobravanje novčanih pomoći osiguranim osobama ZZO HNŽ/ K,  odobrava novčanu pomoć po medicinski dokumentiranim i opravdanim zahtjevima u slučaju:

1. Teška stanja u tijeku bolničkog liječenja kada je ugrožen život bolesnika, a može mu se pomoći dodatnim, neuobičajenim, specifičnim postupcima liječenja ili posebno skupim lijekovima.

2. Teške kronične bolesti i stanja, koja iziskuju dodatne troškove liječenja, izvan Zakonom predviđenog temeljnog paketa usluga.

- Multipla skleroza

- Nespecifična encefalomalcijska bolest

- Demijelinizirajući radikulitis

- Imunodeficijencija 8prirođena ili stečena)

- Kronična bubrežna insuficijencija (epoetin za bolesnike koji nisu na dijalizi)

- Idiopatski i postoperacijski paratireoidizam i hipoparatireoidizam

- Prijevremeni pubertet

- Antikoagulantna injekciona terapija kod visokorizične trudnoće

- Mijastenija gravis (lijek Piridostigmin)

- Teški oblici epilepsije otporni na klasičnu, uobičajenu terapiju

- Teška duševna stanja kod osoba do 26 godina, kod kojih nije pomogla klasična terapija

3. Maligne bolesti.

- Dodatna skupa terapija (imunoglobulini) kod malignih bolesti, koje su dovele do imunodeficijencije

4. Poboljšanje kvalitete života kod osoba s prirođenim metaboličkim bolestima.

- Bezglutenska hrana za djecu, studente i neuposlene osobe oboljele od celijakije

- Ljekovita hrana za djecu, studente i neuposlene osobe sa prirođenim teškim metaboličkim bolestima (fenilketonurija, galaktozemija i dr.)

5. Teške bolesti rjeđe pojavnosti u praksi koje ugrožavaju kvalitetu života ili život osigurane osobe.

6. Nabava specifičnog ortopedskog pomagala, koje nije na važećoj Listi ortopedskih pomagala Zavoda.

Sukladno Pravilniku o odobravanju novčane pomoći osiguranim osobama Zavoda zdravstvenog osiguranja Hercegovačko – neretvanske županije/ kantona osigurane osobe pravo na novčanu pomoć ostvaruju na sljedeći način:

- Osigurana osoba podnosi zahtjev za novčanu pomoć s potrebnom medicinskom dokumentacijom u kojoj mora biti navedeno: opravdanost i neophodnost liječenja, lijeka ili ortopedskog pomagala. Koji su dokumenti potrebni zainteresirani mogu dobiti informaciju u područnim uredima ili direkciji Zavoda.

- Po primitku kompletirane dokumentacije Povjerenstvo za odobravanje novčane pomoći na sjednici razmatra detaljno svaki zahtjev.

- Ocjenjuje se opravdanost zahtjeva uzimajući u obzir medicinske razloge, neophodnost takvog načina liječenja (ako je u pitanju liječenje), nabave lijeka ili specifičnog ortopedskog pomagala (ako je neki lijek ili specifično ortopedsko pomagalo u pitanju), vrstu i težinu bolesti, žurnost i stanje bolesnika, dob bolesnika, visinu traženih novčanih sredstava, raspoloživa sredstva Zavoda za tu namjenu, te broj opravdano podnesenih zahtjeva

- Na temelju gornjih parametara Povjerenstvo donosi prijedlog rješenja.  

- Zavod sudjeluje određenim postotkom novčanih sredstava u ostvarivanju navedenih prava osiguranika, zavisno od financijskog stanja samog Zavoda.