Usvojen model plaćanja po DRG-u

09.07.2013. 13:44h

Postojeći sustav obračuna usluga bolnicama (paušal) ima za posljedicu nerealan pregled  učinkovitosti u zdravstvenoj  zaštiti.

Stoga je Zavod zdravstvenog osiguranja Hercegovačko-neretvanske županije u posljednju godinu dana pokrenuo niz projekata i aktivnosti kojima želi racionalizirati potrošnju unutar zdravstvenog sustava, ali istovremeno podići kvaliteta zdravstvene zaštite i zadovoljstvo osiguranih osoba.

Da bi se to postiglo u Zavodu je službeno definiran model praktične primjene DRG-a koji je prepoznat kao izvanredan alat za ostvarivanje učinkovitije i kvalitetnije bolničke zdravstvene zaštite.

S tim u vezi su Rade Bošnjak, direktor ZZO HNŽ, zajedno s stručnim timom u direkciji Zavoda je održao radni sastanak s ravnateljima i predstavnicima bolnica u HNŽ-u.

Voditeljica projekta Marija Buhač sudionicima je predstavila novi model plaćanja zdravstvene  zaštite po DRG-a (Diagnostic  Related  Groups) koji je temeljen na trenutno ugovorenim sredstvima za bolničku zdravstvenu zaštitu.   

- Plaćanje zdravstvene zaštite po ovome modelu započeti će od narednog mjeseca što će značajno utjecati na povećanje transparentnosti u ugovaranju zdravstvene zaštite, ravnopravniju podjelu sredstava među bolnicama, smanjenje prosječnog trajanja hospitalizacije te povećanje kvalitete usluga za osiguranike, istaknula je Buhač.
DRG - model predstavlja postupak klasifikacije akutnih bolničkih pacijenata u skupine koje  zahtijevaju  sličnu  potrošnju  bolničkih  resursa (troškovi)  i  koje  imaju  slične  kliničke  osobitosti (bolesti/stanja).

Temeljem  prikupljenih  podataka  za  pacijente u HNŽ  obrađenih  u  razdoblju  od  siječnja  do  lipnja  2013. u  bolnicama  obuhvaćenima  spomenutim  projektom,  na sastanku se raspravljalo o prvim  pokazateljima  DRG-a i o novostima  koje  on  donosi: prikupljanje  dodatnih podataka  o  pacijentu,  nov način šifriranja postupaka, mogućnost upisivanja dodatnih šifri postupaka, uvažavanje  komplikacija  i  komorbiditeta.

Prvi pokazatelji daju ohrabrujuće podatke  no  ujedno upozoravaju i na  potrebu  dodatnog  uvažavanja  mišljenja  struke  oko  utvrđivanja  konačnog  broja,  kvalitete i vrijednosti pojedinih postupaka  koji  se  izvode  u  bolničkim  zdravstvenim  ustanovama.

U svojoj prezentaciji, stručni tim Zavoda iskazao je maksimalnu otvorenost i pozvao ravnatelje bolnica da budu uključeni i u predstojeće etape i sastanke vezane za primjenu DRG-a posebice iz razloga da bi se, ukoliko se uoče nedorečenosti i nedoumice, one izbjegle.
Direktori bolnica prihvatili su primjenu DRG modela. Stručni tim Zavoda i stručni timovi bolnica, zaključeno je, sastajati će se najdalje svakog 15-og u mjesecu i analizirati i korigirati šifrirane DRG podatke na osnovu kojih će se utvrdi  što  realnija  vrijednost   koeficijenta,  sukladno po kojoj bi  sve bolnice bile plaćene temeljem realnog učinka.

Galerija novosti

PrethodnaSlijedećaZatvori