Potrošnja lijekova s Pozitivne liste 2019.

04.06.2020. 11:57h

U 2016.godini ZZO HNK započeo je sa projektom uvođenja QI-a (indikatori kvalitete) i KPI-a (ključni pokazatelji izvedbe) u procesu nagradnog plaćanja za timove porodične medicine. Cilj projekta bio je popularizacija porodične medicine kao jedne od najvažnijih tačaka razvoja cjelokupnog zdravstvenog sistema, u okviru provođenja reforme iz oblasti zdravstva za područje HNK za period 2017. - 2020. Uz uvažavanje broja osiguranika i njihove starosne strukture, ključni pokazatelji izvedbe za propisivanje lijekova opisuju broj propisanih pakiranja lijekova u nekom periodu za tim porodične medicine. 
Postoji dosta faktora koji utječu na propisivanje lijekova – ukupni broj pacijenata registrovanih na tim porodične medicine, udio osiguranika koji koriste lijekove s Pozitivne liste, broj recepata koje ljekar propisuje svojim pacijentima kao i pacijentima drugih ljekara, te udio osiguranika starijih od 50 godina i broj hroničnih pacijenata kao posebno važni faktori. 
Poseban problem predstavljaju osiguranici koji uzimaju pet ili više lijekova s Pozitivne liste što se  smatra mogućim alarmom za polipragmaziju, koja može biti uzrok mnogim zdravstveno ekonomskim problemima. Uzimanjem većeg broja različitih lijekova u manjoj ili većoj mjeri umanjuje se korisno djelovanje terapije, a u mnogome se povećava mogućnost nuspojava lijekova.
U faktore za evaluaciju propisivanja lijekova s Pozitivne liste, u 2019. godini, uvršteno je i proširenje liste s novim lijekovima. Tačnije 22.07.2019. objavljena je nova, proširena Pozitivna lista lijekova HNK. Na A i B listu uvrštena su 22 nova generička lijeka, dok se broj oblika i jačina lijekova koji  se nalaze na listi povećan s 790 na 962. 
Tokom 2019. godine preko kantonalne Pozitivne liste lijekova propisano je lijekova u vrijednosti  12.783.460 KM. Finansijski izražena potrošnja povećana je  za  2,7 % u odnosu na prethodnu godinu. Broj ispisanih recepata  u 2019. godine povećan je za  2,4 %, uz istovremeno povećanje  broja izdanih pakiranja lijekova od 0,4 % u odnosu na 2018.godinu. Broj korisnika lijekova s Pozitivne liste povećan je za 1,2 %.
Novih lijekova propisano je 371.403 KM odnosno 39.489 pakiranja u 2019. godini, što predstavlja 2,8% od ukupne potrošnje. Za očekivati je da će njihovo propisivanje nastaviti rasti i u tekućoj godini.
U navedenom periodu 281 ugovorni ljekar u prosjeku, je propisao po 3.911 recepata s 5.018 pakiranja lijekova u vrijednosti 45.492 KM. 30% najvećih propisivača propišu 77% od ukupne propisane terapije. Među deset najvećih propisivača po tri su iz DZ Konjic i DZ Stari grad Mostar, dva iz DZ  Mostar i po jedan iz DZ Stolac i DZ Čitluk. Svaki od njih je propisao u prosjeku po 16.975 pakiranja odnosno 188.041 KM. 

Deset ljekara porodične medicine koji su propisali najveći broj recepata tokom 2019.godine navedeni su u slijedećoj tabeli:

Ime i prezime ljekara porodične medicine  Dom zdravlja
Dr. Šaban Hodžić    Konjic
Dr. Srećko Vlaho    Čitluk
Dr. Said Jašarević    Konjic
Dr. Stanija Tokmakčija    Mostar
Dr. Kazimir Raguž    Stolac
Dr. Majla Keskin    Stari grad Mostar
Dr. Aida Ćupina    Stari grad Mostar
Dr. Mohamed Abd El Gafar    Konjic
Dr. Malina Fočić    Stari grad Mostar
Dr. Ankica Mijić Marić    Mostar

Ljekari koji su u 2019. godini bili najveći propisivači imaju za 20% više registrovanih pacijenata, odnosno 75% više  pacijenata koji pobolijevaju u odnosu prema prosjeku kantona, te zato propisuju, u prosjeku, duplo više recepata.  Također imaju za  28% više pacijenata starijih od 50 godina, dok imaju duplo više hroničnih pacijenata sa 5 ili više lijekova, odnosno dijabetičara u odnosu na prosjek županije/kantona. Na pacijente starije od 50 godina otpada preko 88% od ukupno propisane terapije u kantonu.
Pored već navedenog, u okviru nagradnog plaćanja za porodične ljekare prikupljaju se  podaci o indeksu tjelesne mase - BMI kao okvirnom pokazatelju debljine i pretilosti pacijenata. Prekomjerna tjelesna masa otežava regulaciju nivoa glukoze u krvi, holesterola i krvnog pritiska. Nadalje, ljekari porodične medicine prate podatke o vrijednosti krvnog pritiska, statusa pušača, vrijednost GUK-a, broj kućnih posjeta i broj uzimanja uzoraka. U planu su i novi pokazatelji izvedbe.
Također, aktivnosti na smanjenju polipragmazije ostati će u fokusu svih faktora u procesu propisivanja i izdavanja lijekova s Pozitivne liste.