23. SJEDNICA UPRAVNOG ODBORA ZAVODA – Proširena prava osiguranika na medicinsku rehabilitaciju i fizikalnu terapiju izvan HNK

26.09.2024. 14:20h

Upravni odbor Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/K održao je 23. redovnu sjednicu i usvojio izvode iz zapisnika s prethodnih sjednica, tri izvještaja, sedam odluka, te dva pravilnika i dvije informacije.

Na prijedlog Stručne službe Zavoda, Upravni odbor je razmatrao i usvojio Pravilnik o uslovima i načinu ostvarivanja prava osiguranih lica Zavoda na medicinsku rehabilitaciju i fizikalnu terapiju izvan HNK. Predloženim Pravilnikom proširene su indikacije temeljem kojih djeca do navršenih 18 godina života i odrasli mogu biti upućeni na medicinsku rehabilitaciju i fizikalnu terapiju izvan HNŽ/K.

Upravni odbor je usvojio Izvještaj o privremenoj spriječenosti za rad do i preko 42 dana za period 01.01.-30.06.2024. godine. U prvom polugodištu 2024. godine refundirano je 2524 doznaka, odnosno 426 doznaka više već u istom periodu 2023. godine. Ukupna potrošnja u promatranom periodu iznosi 1.518.370 KM odnosno 385.279,00 KM ili 34 posto više u odnosu na isti period 2023. godine. Značajan porast bolovanja evidentiran je kod dijagnoza - druge bolesti intervertebralnog diska, bol u leđima, zloćudna novotvorina dojke, akutni infarkt miokarda, prijelom podlaktice, zloćudna novotvorina debelog crijeva.

Također, Upravni odbor je usvojio i Izvještaj o upućivanju osiguranih lica Zavoda na liječenja i dijagnostičke pretrage izvan ugovornih zdravstvenih ustanova HNK. Rezultati analize podataka vezanih za liječenja i dijagnostičke pretrage provedene izvan ugovornih zdravstvenih ustanova u HNK u periodu 01.01.-30.06.2024. godine u odnosu na isti period 2023. godine, ukazuju na povećanje ukupnih troškova liječenja za 80,54 posto odnosno 507.977 KM. Tumori su i dalje vodeća grupa bolesti zbog kojih se osiguranici upućuju na liječenja i dijagnostičke pretrage izvan ugovornih ustanova u HNK.

Kada je u pitanju upućivanje na medicinsku rehabilitaciju i fizikalnu terapiju izvan HNK, u promatranom periodu, u 2024. godini u odnosu na isti period 2023. godine utrošeno je 6.300 KM odnosno 22,4 posto više sredstava u odnosu na isti period prethodne godine. Bolesti cirkularnog sistema je vodeća grupa po potrošnji.

Na prijedlog Stručne službe Zavoda, Upravni odbor je razmatrao i usvojio Odluku kojom visina premije osiguranja za 2025. godinu iznosi 20 KM po osiguranom licu. U obrazloženju Odluke, istaknuto je kako bi se iznos premije osiguranja, po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, trebao kretati u rasponu od osam do deset posto izvršenog rashoda iz obaveznog zdravstvenog osiguranja po jednom osiguranom licu u prethodnoj godini na teritoriji HNK, što bi u slučaju HNK bio iznos u rasponu od 76,35 KM do 95,43 KM. Uvažavajući vrlo teške ekonomske i socijalne okolnosti kao i važnost dostupnosti premije osiguranja svim osiguranicima predloženo je da visina premije osiguranja, kao i prethodnih godina, bude 20 KM što je 2,10 posto od ukupne potrošnje za zdravstvenu zaštitu po osiguranom licu u prethodnoj godini. Distribucija premije osiguranja za 2025. godinu počinje 01.12.2024. godine.